TİROİD ABLASYON (AMELİYATSIZ NODÜL TEDAVİSİ)

Tiroid Nodülü Nedir?

Tiroid nodülleri, 3 kişiden birinde var olan, %75-90’ı iyi huylu nodüllerdir. Bazen çok büyük boyutlara ulaştıklarında görüntüde bozukluk oluşturmanın yanısıra hormonal düzensizliklere de neden olmaktadır.

Tiroid Nodülü Neden Olur?

Tiroid nodülü, tiroid bezinin bir hastalığıdır. Neredeyse iki kişiden birinde tiroid nodülü görülmektedir. Guatr, tiroid bezinin büyümesi anlamında kullanılırken tiroid nodülü tiroid bezinin içinde lokal büyümeleri tanımlamaktadır. Tiroid nodülleri, patatesin üstündeki yumrular gibi ya da et beni gibi düşünülebilir.

Nasıl et benlerinin takibi gerekiyorsa tiroid nodüllerinin de ultrasonla takibi gereklidir. Tiroid nodüllerinin iyot eksikliği nedeniyle oluştuğu düşünülmektedir. Bu nedenle yöresel olarak beslenme değişiklikleri ve içme sularındaki iyot eksikliğine bağlı olarak bazı bölgelerde daha sık görülmektedir.

Tiroid Nodülü Belirtileri Nelerdir?

Tiroid nodülü hiç belirti vermeden tesadüfen ultrason taraması sırasında saptanabilir. Hormon salgıladığı için bunun etkilerine bağlı olarak doktor tarafından tespit edilebilir. Bunlarla beraber yutma güçlüğü, nefes darlığı, ses kısıklığı yaparak hatta bazen dışarıdan görünecek kadar büyüyerek de tespit edilebilir.

Tiroid Nodülü Tedavisi Nasıl Yapılır?

Her tiroid nodülü hemen tedavi edilmelidir diye bir kural yoktur. Hiperaktif bir nodülse, hormon salgılıyorsa, çevre dokuya bası yapıyorsa, büyükse, kanser olma riski varsa veya papiller tiroid kanseri ise tedavi edilmelidir.

Tiroid nodülü tedavisi;

1. Tiroid Ablasyon Tedavisi
2. Tiroid Nodül Ameliyatı

1. Tiroid Ablasyon Tedavisi

• Hasta gelir, lokal anestezi ile işlem yapılır, yaklaşık 15 dakikalık bir işlem saonrası yürüyerek evine döner
• Tiroid nodülü etrafına sıvı verilir, böylece çevre dokular korunur, sadece nodüle yönelik işlem yapılabilir
• İşlem sonrası sadece iğne giriş yeri vardır, küçük bir yarabandı ile hasta normal hayatına dönebilir
• Tiroid dokusu alınmadığı için hormon replasmanına gerek kalmaz
• Nadiren çevreye verilen sıvıya bağlı geçici ses kısıklığı olabilir, ilaç tedavisi ile düzelir

2. Tiroid Nodül Ameliyatı

• Genel anestezi ve hastanede yatış gerekir
• Tiroid bezi alınır, hormon replasmanı yapılması gerekebilir
• İyileşme süresi uzun olur
• Kesiler nedeniyle çevre dokular zarar görebilir
• Kesiye bağlı iz kalabilir
• Kalıcı ses kısıklığı olabilir

İyi Huylu Tiroid Nodüllerinde Ameliyatsız Tedavi

Benign ani iyi huylu tiroid nodüllerinin tedavisinde de ameliyatsız tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Perkütan ablasyon yöntemi (ameliyatsız tiroid nodül tedavisi) denilen bu yöntemlerde, ciltten iğne ile nodüle girilip nodül ısıyla buharlaştırılmaktadır. Böylece ameliyatta yapılan kesi dikiş olmadan sadece iğne girişiyle tiroid nodülü tedavi edilebilmektedir.

Tiroid Ablasyon Tedavisi Nasıl Yapılır?

Tiroid nodülünün ameliyatsız tedavi yöntemi (ablasyon) ultrason eşliğinde yapılmaktadır. Kesi olmadan, bir iğne deliğinden tedavi yapılır.

Ultrason eşliğinde yapılması gerektiğinden bu işi en iyi girişimsel radyoloji uzmanları yapmaktadır. Lokal anestezi yapıldıktan sonra ince iğnelerle nodülün etrafına hidrodisseksiyon yapılır, böylece sadece nodülün ablasyonu hedeflanir. Ardından da nodüle girilerek radyofrekans veya mikrodalga ablasyon yöntemleriyle nodül yakılıp çıkılır.

Büyük kistik nodüllerdeyse nodülün içi boşaltılır, içine kimyasal ajan verilip yanması ve yapışması sağlanır. Bu tip son teknoloji yöntemlerin kullanılmasıyla hasta birkaç saat içinde normal hayatına dönebilmektedir.

Tiroid Ablasyon Öncesi Hangi Testleri Yapıyoruz?

Tiroid ablasyon öncesi T3,T4, TSH düzeylerine bakılması gereklidir. Bunlar işlem öncesi ve bazen işlem sonrası yapılması gerekli testlerdir. Ayrıca nodüllerin tam bir değerlendirilmesi gereklidir. Kanserden şüpheleniliyorsa tiroid biyopsi de yapılmalıdır. Lenf nodlarına yayılmamış tiroid kanserleri de tiroid ablasyon ile ortadan kaldırılabilmektedir.

Hangi Tiroid Nodülleri Ablasyon İşlemine Uygun Değildir?

Hiperaktif tiroid nodülleri, haşimato tiroiditi, tiroidit ve lenf nodlarına yayılmış tiroid kanseri, tiroid ablasyon için uygun değildir. Diğer tüm tiroid nodüllerine tiroid ablasyon işlemi yapılabilir.

Tiroid krizinde olanlar, tiroid krizi ya da tiroid fırtınası; tirotoksikoz olarak da adlandırılmaktadır. Nadir görülür ancak hayati önem arzeder. 38-41 C’e ulaşan ateş, 130/dk ları geçen taşikardi, ajitasyon, baygınlık hissi hatta komaya kadar ilerleyebilir. Tiroid hormonlarının aşırı deşarjı/ salınması nedeniyle oluşur.

Tiroid Ablasyon Tedavisi (Perkütan Ablasyon) Yöntemi Avantajları

Perkütan ablasyon yöntemi denilen ameliyatsız tiroid nodülü tedavisi yöntemleri aslında ultrason eşliğinde yapılan tiroid biyopsisine benzer bir yöntemdir.

Biyopsi yapılırken ince bir iğneyle nodülün içine girilip hücre alınıp çıkılır. Bu işlemde de yine ultrason eşliğinde nodülün etrafına anestezi verilir, nodülün içine girilen özel iğne yardımıyla ısı verilip nodülün yakılması sağlanır. Nodül böylece buharlaşır, hastanın hemen ayağa kalkması sağlanır. En büyük avantajı, hastanın hastanede yatması gerekmez.

Tiroid nodüllerinin perkutan ablasyonla ameliyatsız tedavi edilmesinin ayrıca çok sayıda avantajları vardır;

• Hastane yatışı gerekmez,
• Hastaların boynunda kesi dikiş izi olmaz,
• Ameliyata bağlı ses kısıklığı, yutma güçlüğü olması beklenmez,
• Hastaların ömür boyu tiroid hormonu kullanmaları gerekmez ya da hormon düzeylerinin takibi gerekmez.

Gelişen teknoloji, her alanda olduğu gibi bu alanda da ameliyatsız tedavi seçeneğini hastalara sunmaktadır. Konforlu ve rahat bir tedavi seçeneği olarak peruktan ablasyon tedavileri rağbet görmektedir.

Tiroid Ablasyon (Ameliyatsız Nodül Tedavisi) Fiyatı

Ameliyatsız Tiroid Nodül Tedavisi fiyatı, hastanın nodül sayısına, büyüklüğüne göre değişiklik gösterebilir. Hastanın işlemi yapacak doktor tarafından değerlendirilmesi gerekir.

Tiroid Ablasyon Tedavisi Sonrası Nodül Ne Zaman Küçülür? 2. Seans Ne Zaman Gerekli?

Tiroid ablasyon tedavisi bir yakma işlemidir. Plastik bir topu yakmışız gibi etki yapar. Yanık nasıl zamanla büzüşür ve yapışırsa bu nodül de zamanla büzüşür, küçülür. Genellikle 1 ay içinde küçülme gözle görülebilir. Çok büyük tiroid nodüllerine 1-3 ay kadar sonra ikinci bir ablasyon işlemi gerekebilir.

Tiroid Ablasyon Sonrası İz Kalır mı?

Tiroid ablasyon işlemi sonrası iz kalmaz. İnce bir iğneyle önce cilt uyuşturulur, sonra nispeten kalın, biyopsi iğnesi gibi bir iğneyle nodülün içine girilir ve nodül yakılır. İşlem sırasına nodülün etrafı da uyuşturulur. Hafif bir basınç hissi dışında bir şey hissedilmez. İşlem yaklaşık 15-30 dakika sürer. Kesi dikiş olmadığı için birkaç günde iyileşir. Herhangi bir iz kalmaz. Genellikle ağrı olmaz ancak gerekirse işlem sonrası ağrı kesici kullanılabilir.

Tiroid Ablasyon Nerelerde Yapılır?

Tiroid Nodülü Ablasyon tedavisi, ultrasona ve ultrason eşliğinde işlem yapmaya alışkın olan Girişimsel Radyoloji Uzmanı tarafından kliniklerde yapılabilir. Ameliyathane ortamı gerektirmediğinden oldukça konforlu ve rahat bir yöntemdir.