Tiroid nodülleri, 3 kişiden birinde var olan, %75-90’ı iyi huylu nodüllerdir. Bazen çok büyük boyutlara ulaştıklarında görüntüde bozukluk oluşturmanın yanısıra hormonal düzensizliklere de neden olmaktadır.
Tiroid nodülü, tiroid bezinin bir hastalığıdır. Neredeyse iki kişiden birinde tiroid nodülü görülmektedir. Guatr, tiroid bezinin büyümesi anlamında kullanılırken tiroid nodülü tiroid bezinin içinde lokal büyümeleri tanımlamaktadır. Tiroid nodülleri, patatesin üstündeki yumrular gibi ya da et beni gibi düşünülebilir.
Nasıl et benlerinin takibi gerekiyorsa tiroid nodüllerinin de ultrasonla takibi gereklidir. Tiroid nodüllerinin iyot eksikliği nedeniyle oluştuğu düşünülmektedir. Bu nedenle yöresel olarak beslenme değişiklikleri ve içme sularındaki iyot eksikliğine bağlı olarak bazı bölgelerde daha sık görülmektedir.
Tiroid nodülü hiç belirti vermeden tesadüfen ultrason taraması sırasında saptanabilir. Hormon salgıladığı için bunun etkilerine bağlı olarak doktor tarafından tespit edilebilir. Bunlarla beraber yutma güçlüğü, nefes darlığı, ses kısıklığı yaparak hatta bazen dışarıdan görünecek kadar büyüyerek de tespit edilebilir.
Her tiroid nodülü hemen tedavi edilmelidir diye bir kural yoktur. Hiperaktif bir nodülse, hormon salgılıyorsa, çevre dokuya bası yapıyorsa, büyükse, kanser olma riski varsa veya papiller tiroid kanseri ise tedavi edilmelidir.
Tiroid nodülü tedavisi;
Benign ani iyi huylu tiroid nodüllerinin tedavisinde de ameliyatsız tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Perkütan ablasyon yöntemi (ameliyatsız tiroid nodül tedavisi) denilen bu yöntemlerde, ciltten iğne ile nodüle girilip nodül ısıyla buharlaştırılmaktadır. Böylece ameliyatta yapılan kesi dikiş olmadan sadece iğne girişiyle tiroid nodülü tedavi edilebilmektedir.
Tiroid nodülünün ameliyatsız tedavi yöntemi (ablasyon) ultrason eşliğinde yapılmaktadır. Kesi olmadan, bir iğne deliğinden tedavi yapılır.
Ultrason eşliğinde yapılması gerektiğinden bu işi en iyi girişimsel radyoloji uzmanları yapmaktadır. Lokal anestezi yapıldıktan sonra ince iğnelerle nodülün etrafına hidrodisseksiyon yapılır, böylece sadece nodülün ablasyonu hedeflanir. Ardından da nodüle girilerek radyofrekans veya mikrodalga ablasyon yöntemleriyle nodül yakılıp çıkılır.
Büyük kistik nodüllerdeyse nodülün içi boşaltılır, içine kimyasal ajan verilip yanması ve yapışması sağlanır. Bu tip son teknoloji yöntemlerin kullanılmasıyla hasta birkaç saat içinde normal hayatına dönebilmektedir.
Tiroid ablasyon öncesi T3,T4, TSH düzeylerine bakılması gereklidir. Bunlar işlem öncesi ve bazen işlem sonrası yapılması gerekli testlerdir. Ayrıca nodüllerin tam bir değerlendirilmesi gereklidir. Kanserden şüpheleniliyorsa tiroid biyopsi de yapılmalıdır. Lenf nodlarına yayılmamış tiroid kanserleri de tiroid ablasyon ile ortadan kaldırılabilmektedir.
Hiperaktif tiroid nodülleri, haşimato tiroiditi, tiroidit ve lenf nodlarına yayılmış tiroid kanseri, tiroid ablasyon için uygun değildir. Diğer tüm tiroid nodüllerine tiroid ablasyon işlemi yapılabilir.
Tiroid krizinde olanlar, tiroid krizi ya da tiroid fırtınası; tirotoksikoz olarak da adlandırılmaktadır. Nadir görülür ancak hayati önem arzeder. 38-41 C’e ulaşan ateş, 130/dk ları geçen taşikardi, ajitasyon, baygınlık hissi hatta komaya kadar ilerleyebilir. Tiroid hormonlarının aşırı deşarjı/ salınması nedeniyle oluşur.
Perkütan ablasyon yöntemi denilen ameliyatsız tiroid nodülü tedavisi yöntemleri aslında ultrason eşliğinde yapılan tiroid biyopsisine benzer bir yöntemdir.
Biyopsi yapılırken ince bir iğneyle nodülün içine girilip hücre alınıp çıkılır. Bu işlemde de yine ultrason eşliğinde nodülün etrafına anestezi verilir, nodülün içine girilen özel iğne yardımıyla ısı verilip nodülün yakılması sağlanır. Nodül böylece buharlaşır, hastanın hemen ayağa kalkması sağlanır. En büyük avantajı, hastanın hastanede yatması gerekmez.
Tiroid nodüllerinin perkutan ablasyonla ameliyatsız tedavi edilmesinin ayrıca çok sayıda avantajları vardır;
Gelişen teknoloji, her alanda olduğu gibi bu alanda da ameliyatsız tedavi seçeneğini hastalara sunmaktadır. Konforlu ve rahat bir tedavi seçeneği olarak peruktan ablasyon tedavileri rağbet görmektedir.
Ameliyatsız Tiroid Nodül Tedavisi fiyatı, hastanın nodül sayısına, büyüklüğüne göre değişiklik gösterebilir. Hastanın işlemi yapacak doktor tarafından değerlendirilmesi gerekir.
Tiroid ablasyon tedavisi bir yakma işlemidir. Plastik bir topu yakmışız gibi etki yapar. Yanık nasıl zamanla büzüşür ve yapışırsa bu nodül de zamanla büzüşür, küçülür. Genellikle 1 ay içinde küçülme gözle görülebilir. Çok büyük tiroid nodüllerine 1-3 ay kadar sonra ikinci bir ablasyon işlemi gerekebilir.
Tiroid ablasyon işlemi sonrası iz kalmaz. İnce bir iğneyle önce cilt uyuşturulur, sonra nispeten kalın, biyopsi iğnesi gibi bir iğneyle nodülün içine girilir ve nodül yakılır. İşlem sırasına nodülün etrafı da uyuşturulur. Hafif bir basınç hissi dışında bir şey hissedilmez. İşlem yaklaşık 15-30 dakika sürer. Kesi dikiş olmadığı için birkaç günde iyileşir. Herhangi bir iz kalmaz. Genellikle ağrı olmaz ancak gerekirse işlem sonrası ağrı kesici kullanılabilir.
Tiroid Nodülü Ablasyon tedavisi, ultrasona ve ultrason eşliğinde işlem yapmaya alışkın olan Girişimsel Radyoloji Uzmanı tarafından kliniklerde yapılabilir. Ameliyathane ortamı gerektirmediğinden oldukça konforlu ve rahat bir yöntemdir.
Tiroid nodülleri ve guatr, genellikle rutin muayenelerde tespit edilen ve birçok kişide rastlanan tiroid rahatsızlıklarındandır. Tedavi gereksinimi, nodüllerin boyutu, yapısı, fonksiyonel durumları ve hastada yarattığı semptomlarla ilgilidir. Eğer nodüller iyi huylu, küçük ve semptom oluşturmuyorsa, genellikle takip yeterli olabilir. Ancak, nodüller büyüyerek solunum ya da yutma zorluğu yaratıyorsa, hormon dengesini bozuyorsa ya da kanser riski taşıyorsa, tedavi edilmesi şart olabilir.
Radyofrekans Ablasyonu (RFA),tiroid nodüllerinin invaziv olmayan bir yöntemle tedavi edilmesini sağlayan modern bir uygulamadır. Bu yöntemde, radyofrekans enerjisi kullanılarak nodül dokusu kontrollü bir şekilde şıkıştırılır ve zamanla büyüklüğü azaltılır. RFA, genellikle iyi huylu, semptomatik nodüllerde kullanılır ve ameliyata alternatif bir tedavi olarak öne çıkar. Lokal anestezi ile yapılan bu işlem, hastanede yatış gerektirmemesi ve hızlı iyileşme süreci ile dikkat çeker.
Tiroid Mikrodalga Ablasyon (MWA),tiroid nodüllerinin tedavisinde kullanılan bir diğer yenilikçi yöntemdir. Mikrodalga enerjisi ile çalışan bu teknik, nodül dokusunu şıkıştırarak yok etmeyi amaçlar. RFA'ya benzer şekilde, MWA da genellikle iyi huylu nodüllerde tercih edilir ve minimal invaziv bir yöntemdir. İşlem sırasında çevre dokuların korunması ön planda tutulur. Bu yöntem, büyük nodüllerde daha hızlı ve etkili bir sonuç alınmasına yardımcı olabilir.
Ablasyon işlemi, deneyimli bir ekip tarafından yapıldığında genellikle güvenli kabul edilir. Ancak her tıbbi işlemde olduğu gibi ablasyonda da bazı riskler bulunabilir. İşlem sırasında enfeksiyon, kanama, sinir hasarı ya da çevre dokulara zarar verme gibi komplikasyonlar görülebilir. Bu risklerin en aza indirgenmesi için işlem öncesinde dikkatli bir değerlendirme ve ileri görüntüleme yöntemleri kullanılmalıdır.
Ablasyon işlemi sonrasında hastaların dikkat etmesi gereken noktalar bulunmaktadır. İşlemden sonra birkaç gün boyunca fiziksel aktivitelerden kaçınmak, doktor tarafından verilen ilaçları düzenli kullanmak ve belirlenen kontrol randevularına gitmek önemlidir. Boyun bölgesinde hafif bir şişlik ya da hassasiyet görülmesi normaldir. Ancak şiddetli ağrı, ateş ya da işlem yerinde enfeksiyon belirtisi fark edildiğinde hemen doktora başvurulmalıdır.
Tiroid ablasyonunun yan etkileri genellikle minimaldir ve hafif geçici semptomlarla sınırlıdır. En yaygın yan etkiler arasında işlem bölgesinde hassasiyet, şişlik ya da hafif morluk bulunur. Nadir durumlarda ses kısıklığı ya da yutma güçlüğü gibi etkiler görülebilir. Bu semptomlar genellikle kısa süre içinde düzelir. Uzun dönemde ciddi bir yan etki riski düşüktür.
Tiroid ablasyon işlemi, bazı devlet hastanelerinde ve üniversite hastanelerinde uygulanabilmektedir. Ancak bu hizmetin sunulup sunulmadığı hastanenin donanımına ve uzman ekip bulunabilirliğine bağlıdır. Tedavi planlaması yaparken, hastaneye danışarak bu yöntemin uygulanabilirliğini ve maliyetlerini öğrenmek önemlidir.
Ganglion kisti, genellikle eklemle ilişkili olan yumuşak kitle şeklinde görülür. Zorlanan eklemlerde, tendonlarda geliştiği görülmektedir. Devamını Oku
Baker kisti, diz arkasında oluşan eklem kistinin özel adıdır. Diz ekleminde olan harabiyet sonrası, eklem sıvısı artar ve diz arka-iç kesiminde olan bursa diye adlandırılan boşluğa dolar. Devamını Oku
Vücutta üretilen glutatyon, her zaman yeterli olmayabilir. Yaşlanma, kronik hastalıklar, uzun süren gripal enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar, sigara ve alkolün yoğun kullanımı, uykusuzluk glutatyon seviyelerinin düşmesine neden olur. Devamını Oku
Glutatyon, antioksidan bir moleküldür. Hücresel seviyedeki mitokondrilerin sağlıklı çalışması için gereklidir. Haftalık ya da 15 günde bir uygulanabilir. Minimum iki, maksimum dört uygulama yapılır. Devamını Oku
Tiroid biyopsisi guatr hastalarında ince bir iğne aracılığıyla yapılır. Guatr hastalarında bazen bez tamamen büyür, bazen de tiroid bezi içinde nodüller gelişir. Devamını Oku
Meme biyopsisi meme hücrelerinden veya dokusundan numune alma ya da tüm kitleyi memeden çıkarma operasyonudur. Operasyon acısızdır aynı gün eve gidilebilir. Devamını Oku
Proloterapideki amaç ağrıyı kesmek değil, ağrının nedenini ortadan kaldırmaktır. 15-20 dakika sürer, yatış gerekmez. Enjeksiyon sonrası hasta günlük hayatına devam eder. Devamını Oku
ExEm köpük kit ile standart ultrason ve muayene ekipmanları kullanılarak uygulanabilen ağrısız ve radyasyonsuz rahim filmidir. Devamını Oku
HyCoSy yüksek doz kontras içermemekte olup işlem ultrason eşliğinde yapılmaktadır. HSG ye göre daha acısız ve konforlu bir yöntemdir. Muyane ekipmanları ve ultrason kullanılır. Devamını Oku
Enfeksiyon hastalıklarından, deri hastalıklarına kadar pek çok hastalıkta doktor kontrolünde uygulanmak şartıyla kullanılan oksijen terapisi son yıllarda çok tercih edilmeye başlanmıştır. Devamını Oku
Annemin katarak amelyti olması gerekli dediler iki gözü için de mercek takılması için bilgi istiyorum
Merhaba ben Girişimsel Radyoloji Uzmanıyım. Alanında uzman, göz doktoru ile görüşmenizi önerir, sağlıklı günler dilerim.
Dr. Rengin TÜRKGÜLERGirişimsel Radyoloji Uzmanı
DR. RENGİN TÜRKGÜLER
SORULAR